تعريف
الفيتامين د الذي يعرف بـ الكالسيفيرول أيضاً يمكن وصفه بـ"فيتامين أشعة الشمس"؛ بما أن الجسم قادر على صنع هذا العنصر الغذائي في الطقس المشمس من أشعة الشمس التي تشع على الجلد من خلال استعمال الكولستيرول في الجسم.
الفيتامين د يذوب بالدهون ويجب تناوله مع هذه الأخيرة ليتم امتصاصه.
ثمة نوعان من الفيتامين د مهمان للغذاء:
- الفيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول): وهو النوع الذي تولفه النباتات وطلائع الخميرة.
- فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول): هذا الشكل هو الأنشط من أشكال الفيتامين د. وهو يتشكّل في الجلد عندما يكون معرّضاً لأشعة الشمس مباشرة.
يخزّن الفيتامين د أساساً في الكبد والفيتامين د2 ود3 ليسا ناشطين في الجسم.
يجب معالجة الشكلين (استقلابهما) من قبل الكبد والكليتين لتحويلهما إلى شكل ناشط يعرف بالفيتامين د الناشط أو كالسيتريول.
هذا الشكل الناشط يعزز امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء.
وظائفه
الفيتامين د ضرروري للصحة وللحفاظ على عظام وأسنان قوية، وهو يقوم بذلك من خلال مساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم من الطعام والمكملات.
يحتمل أن تكون عظام الأشخاص الذين يحصلون على كمية قليلة من الفيتامين د رقيقة
ورفيعة وهشّة، وهي حالة تعرف بالكُساح لدى الأطفال و تليّن العظام لدى الراشدين.
الفيتامين د مهم للجسم بطرق مختلفة؛ فالعضلات تحتاج إليه لتتحرك، والأعصاب تحتاج إليه لتنقل الرسائل بين الدماغ وأعضاء الجسم كافة، وجهاز المناعة يحتاج إليه لمكافحة البكتيريا والفيروسات.
كما يساعد الفيتامين د مع الكالسيوم على حماية الراشدين من ترقق العظام. نجد الفيتامين د في خلايا الجسم كله.
كما يساعد في تعديل مستوى الفوسفور في الجسم ويساهم في الحفاظ على صحة القلب والجهاز العصبي.
تبيّن في بعض الدراسات بأنه يضطلع بدور واعد في المساعدة على علاج الصداف، وحماية جهاز المناعة، وظائف الدرقية وتجلّط الدم الطبيعي.
كما يمكن أن يساعد الفيتامين د في حماية الجسم من آثار التهاب المفاصل، وأظهرت الدراسات الأخيرة بأن تناول الكالسيوم، الفيتامين سي والفيتامين د على وجه التحديد قادر على تأخير تقدم التهاب المفاصل وربما تفادي تقدمه.
الفيتامين د يسمى أيضاً بفيتامين أشعة الشمس لأنه يصنّع في الجسم بمساعدة الأشعة ما فوق البنفسجية الناتجة عن أشعة الشمس. يمكن لأشخاص أصحّاء عديدين صنع الفيتامين د كله الذي يحتاجون إليه ما داموا يتعرضون للشمس لوقتكاف.
الأشخاص الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس بشكل كاف عليهم الحصول على حاجتهم من الفيتامين د من خلال نظامهم الغذائي.
مصادره الغذائية
الفيتامين د موجود في:
- الأسماك الدهنية
- الكبد
- الجبنة
- صفار البيض
- الفطر
- وهو متواجد بكميات قليلة في الخضار الداكنة المورقة.
كما يضاف إلى بعض أنواع حبوب الفطور وبعض أنواع عصير البرتقال، اللبن الزبادي، المارغرين ومشروبات الصويا.
أعراض نقص الفيتامين
نقص الفيتامين د حالة شائعة. وهي أكثر شيوعاً عندما لا يتعرّض الجلد لكمية كافية من أشعة الشمس.
الأطعمة الطبيعية (غير المدعّمة) بالكاد تكفي لتأمين كمية الفيتامين د الضرورية وتفادي النقص. الأطعمة المدعّمة بالفيتامين د ومكملات هذا الفيتامين يمكن أن تساعد على تفادي النقص عندما يكون التعرض لأشعة الشمس غير كاف.
في حالة نقص الفيتامين د يمتص الجسم كمية أقل من الكالسيوم والفوسفات. ونظراً لعدم وجود كمية كافية من الكالسيوم والفوسفات للحفاظ على عظام سليمة، يمكن أن يسبب نقص الفيتامين د خلل في العظام.
لدى المرأة الحامل، يسبب نقص الفيتامين د نقصاً لدى الجنين فيتعرض الجنين لخطر الإصابة بالكساح. أحياناً، يكون النقص حاداً ويسبب تليّن العظام لدى المرأة.
نقص الفيتامين د يفاقم حالة تليّن العظام. لمحاولة زيادة معدل الكالسيوم المتدني في الدم الناتج عن نقص الفيتامين د، يمكن أن ينتج الجسم كمية أكبر من الهرمون الدريقي.
إلا أن معدلات الهرمون الدريقي ترتفع (وهي حالة تعرف بفرط الدريقية)، فيسحب الهرمون الكالسيوم من العظام ليزيد معدل الكالسيوم في الدم. وبالتالي تضعف العظام.
ينصح بعض الخبراء بتعريض الذراعين والساقين أو الوجه والذراعين واليدين للشمس مباشرة لمدة تتراوح بين 5 و15 دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل؛ لكن بعض الأشخاص، كذوي البشرة الداكنة أو الأكبر سناً، قد يحتاجون إلى التعرّض لفترة أطول لأشعة الشمس؛ إلا أن بعض الحالات تزيد خطر الإصابة بنقص الفيتامين د حتى لدى التعرض لأشعة الشمس بشكل كاف:
- في حالة سوء الامتصاص، لا يمكن للأشخاص امتصاص الدهون بشكل طبيعي كما لا يمكنهم امتصاص الفيتامين د لأنه فيتامين يذوب بالدهون.
- قد لا يتمكن الجسم من تحويل الفيتامين د إلى شكل ناشط. بعض أنواع الخلل التي تصيب الكبد والكلى وعدد من أنواع الأمراض الوراثية النادرة تتداخل في عملية التحويل هذه، كبعض الأدوية أيضاً، مثل مضادات الاختلاجات والريفامبين.
- الأطفال الرضّع قد لا يحصلون على كفايتهم من الفيتامين د بما أن حليب الثدي يحتوي على كمية ضئيلة من هذا العنصر الغذائي. يجب أن يحصل الأطفال الرضّع على 400 و.د من مكمّل الفيتامين د يومياً.
- الراشدون المتقدمون بالسن، وبما ان بشرتهم لا تصنع الفيتامين د لدى التعرض لأشعة الشمس بفعالية كما كانت تفعل في صغرهم، وكون قدرة الكليتين غلى تحوي الفيتامين د إلى شكله الناشط باتت أقل.
- ذوي البشرة الداكنة، لأن قدرة بشرتهم على إنتاج الفيتامين د من أشعة الشمس قليلة.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مثل داء كرون أو داء بطني الذين تعجز اجسامهم عن معالجة الدهون بشكل صحيح، لأن الفيتامين د يحتاج إلى الدهون ليتم امتصاصه.
- الأشخاص البدن لأن الدهون في أجسامهم تلتصق ببعض جزيئيات الفيتامين د وتمنعها من الانتقال إلى الدم.
الأعراض
قد يسبب نقص الفيتامين د ألم في العضلات، ضعف، وألم في العظام لدى الأشخاص من كافة الأعمار. التشنجات العضلية قد تكون أولى العلامات على الكساح لدى الأطفال.
لدى الأطفال الصغار الذين يعانون من الكساح، يمكن أن تكون الجمجمة طرية. لدى الأطفال الأكبر سناً، قد يتأخرون في الجلوس والدبيب وقد يكون انغلاق الفراغ بين عظام الجمجمة بطيئاً.
لدى الأطفال بين سن الواحدة والرابعة، قد يكون نمو العظام غير طبيعي، ما يسبب انحناءَ شاذاً في العمود الفقري وتقوّس الساقين أو ركبة روحاء قد يتأخر هؤلاء الأطفال في المشي.
لدى الأطفال الأكبر سناً والمراهقين، يكون المشي مؤلماً. قد تصبح عظام الحوض مسطّحة، وتضيّق قناة الولادة لدى الفتيات المراهقات.
لدى الراشدين، تضعف العظام، لا سيما العمود الفقري، الحوض، وعظام الساقين. قد يكون من المؤلم لمس المناطق المصابة ويمكن أن تحصل كسور.
لدى الأشخاص الكبار بالسن، قد تنتج كسور العظام، لا سيما في الوركين، نتيجة لسقوط بسيط أو صدمة طفيفة.
التشخيص
يشتبه الأطباء بالإصابة بنقص الفيتامين د عندما يبلغهم المرضى بأنهم يتّبعون حمية غذائية غير كافية أو لا يتعرضون للشمس لفترة كافية.
كما يشتبه الأطباء بالإصابة بنقص لدى الأشخاص المتقدمين بالسن، لا سيما ذوي كثافة العظام المتدنية (كما في حالة ترقق العظام) أو العظام المكسورة. فحوص الدم التي تقيس معدل الفيتامين د يمكن أن تؤكد النقص.
كما يمكن إجراء صورة أشعة وإنما قد تفقد كمية كبيرة من العظام قبل ظهور الخسارة على صور الأشعة السينية.
تشخيص الكساح أو تليّن العظام يستند إلى الأعراض وشكل العظام المميز في صور الأشعة ومستوى الفيتامين المتدني في فحوص الدم.
الوقاية والعلاج
يحتاج العديد من الأشخاص إلى تناول مكملات الفيتامين د. التعرّض لكمية كافية من أشعة الشمس يمكن أن يكون صعباً لا سيما وأن البشرة بحاجة كذلك إلى حماية من الشمس.
الأطعمة الطبيعية نادراً ما تحتوي على كميات كافية من الفيتامين د لتعويض نقص أشعة الشمس.
يحتوي عدد من الفيتامينات المتعددة على كمية قليلة من الفيتامين د أو لا تحتوي عليه البتة، ومكملات الفيتامين د مهمة على نحو خاص للأشخاص المعرّضين للخطر (أي الكبار بالسن، الراقدين في المنزل، أو الذين يعيشون في مراكز عناية لفترة طويلة).
لتفادي النقص، يجدر بالأشخاص الكبار بالسن تناول 800 وحدة دولية من الفيتامين د يومياً بشكل مكملات وإنما بعضهم يحتاج إلى كمية أكبر.
لدى الأطفال الرضّع، بدء تناول مكملات الفيتامين د منذ الولادة مهم على نحو خاص لأن حليب الثدي يحتوي على كمية قليلة من الفيتامين د؛ بينما الحليب المعلب فيحتوي على كمية كافية من الفيتامين د. تعطى المكملات حتى يصبح الطفل بسن الستة أشهر، عندما يبدأ بتناول نظام غذائي أكثر تنوعاً.
عادة، يؤدي هذا العلاج إلى الشفاء التام. الأشخاص الذين يعانون من خلل في الكبد أو الكلى قد يستلزمون تناول تركيبات خاصة من مكملات الفيتامين د.
الجرعة الزائدة
تناول جرعات عالية من الفيتامين د على مر أشهر عديدة يمكن أن يسبب تسمم ومستوى كالسيوم عال في الدم. يحدد معدل السمية بجرعة تتراوح بين 5000 و10000 وحدة دولية يومياً، لكن الباحثون يقولون أن التسبب بتسمم يستلزم كمية أكبر بكثير. ينصح بالحفاظ على الجرعة اليومية من هذا المكمل بكمية لا تتجاوز 600 و.د يومياً.
العلامات الأولى تشمل: فقدان الشهية، الغثيان، التقيؤ، يتبعها عطش شديد، تبويل متزايد، ضعف، عصبية وضغط دم عال.
نظراً إلى كون مستوى الكالسيوم عال، من الممكن أن يترسب الكالسيوم في الجسم، لا سيما في الكليتين، الأوعية الدموية، الرئتين والقلب.
يمكن أن تصاب الكليتين بضرر دائم وتختل وظيفتهما، ما يسبب قصوراً كلوياً.
التشخيص والعلاج
يتم تشخيص الجرعة الزائدة من الفيتامين د عادة عندما تكشف فحوص الدم كمية كالسيوم عالية لدى شخص يتناول جرعات عالية من الفيتامين د. يتم تأكيد التشخيص من خلال قياس مستوى الفيتامين د في الدم.
يقضي العلاج بما يلي:
- وقف تناول مكملات الفيتامين د
- اتباع حمية قليلة الكالسيوم لفترة لإبعاد آثار الكالسيوم العالي في الجسم
- تناول الأدوية (مثل الكورتيكوستيروييدات أو البيسفوسفونات) لكبت إطلاق الكالسيوم من العظام
تداخلات دوائية
كمعظم المكملات الغذائية، يمكن أن يتداخل الفيتامين د أو يتفاعل مع عدد من الأدوية الأخرى أو المكملات التي يمكن أن يتناولها المرء، ومنها:
- بريدنيزون وغيره من أدوية الكورتيكوستيروييدد التي تخفف الالتهاب، تعيق طريقة معالجة الجسم للفيتامين د؛ ما يؤدي إلى خفض امتصاص الكالسيوم وتخلخل العظام مع الوقت.
- أورليستات، دواء خفض الوزن (المعروف باسمه التجاري كزينيكال وآلي) والكوليستيرامين لخفض معدل الكولستيرول (المعروف باسمه التجاري كيستران، لوكست وبريفاليت) يمكن أن يخففا امتصاص الفيتامين د وغيره من الفيتامينات التي تذوب بالدهون (أ، إي وك).
- الفينوباربيتال والفينيتوين (واسمه التجاري ديلانتان) يستخدمان لمنع نوبات الصرع والتحكم بها ، يزيدان تفكك الفيتامين د ويخففان امتصاص الكالسيوم.
أطلع طبيبك أو الصيدلاني أو أطباء آخرين عن المكملات الغذائية والأدوية التي تتناولها وبإمكانه أن يعرف إن كان المكمل الغذائي يمكن أن يتفاعل مع الأدوية التي يصفها لك أو مع الأدوية التي تتناولها بدون وصفة أو إذا كان من الممكن أن تتداخل الأدوية مع كيفية امتصاص جسمك للعناصر الغذائية استخدامها أو تفكيكها.
الجرعة الموصى بها يومياً
كمية الفيتامين د التي تحتاج إليها تعتمد على سنك. الجرعات الموصى بها يومياً مدرجة أدناه بالوحدة الدولية (و.د):
بحسب المراحل الحياتية الجرعة الموصى بها:
- من الولادة وحتى 12 شهر 400 وحدة دولية
- الأطفال من العام الأول وحتى الـ13 600 وحدة دولية
- المراهقون من سن الـ14 وحتى الـ18 600 وحدة دولية
- الراشدون من سن الـ19 وحتى الـ70 600 وحدة دولية
- الراشدون (71 عاماً وأكبر): 800 وحدة دولية
- النساء الحوامل والمرضعات 600 وحدة دولية
0 التعليقات :
إرسال تعليق
ما يتم إدراجه في التعليقات يعبر عن وجهة نظر كاتبه