ماهو تشمع الكبد ؟
شمع الكبد liver cirrhosis والمعروف بأسم تليف الكبد هو نتيجة متقدمة لمرض الكبد . يتميز
باستبدال أنسجة الكبد عن طريق التليف (ندبا) وتجدد العقيدات (كتل التي
تحدث بسبب محاولة إصلاح الأنسجة التالفة) . وهذه التغيرات تؤدي إلى فقدان
وظيفة الكبد . ويتسبب في تليف الكبد الأكثر شيوعا إدمان الكحول ، التهاب
الكبد B و التهاب الكبد C ، و مرض الكبد الدهني ، ولكن لديها العديد من
الأسباب المحتملة الأخرى .
ماهي علامات وأعراض تليف الكبد ؟
تليف الكبد او تشمع الكبد لديه العديد من المظاهر . هذه العلامات والأعراض قد تكون إما
نتيجة مباشرة لفشل خلايا الكبد أو الثانوية الناتجة إلى ارتفاع ضغط الدم
البابي . وهناك أيضا بعض المظاهر التي هي أسباب غير محددة ولكن قد تحدث في
تليف الكبد . وبالمثل ، فإن عدم وجوده أي لا يستبعد إمكانية تليف الكبد . ومن علامات تليف الكبد التي تظهر على المصاب مايلي :
1- ضعف الكبد :
الآفات الوعائية تتكون من شرين المركزية وتحيط بها العديد من السفن الصغيرة ، تحدث بسبب زيادة في استراديول .
2- التثدي :
زيادة في حجم غدة الثدي لدى الرجال ليست سرطانية ، من خلال زيادة استراديول
ويمكن أن يحدث في ما يصل الى 2/3 من المرضى . وهذا يختلف عن زيادة في دهون
الثدي في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن .
3- قصور الغدد التناسلية :
، نقص في الهرمونات الجنسية واضح كما العجز الجنسي والعقم ، وفقدان الدافع
الجنسي ، وضمور الخصيتين ، يمكن أن تنجم عن إصابة الغدد التناسلية الأولية
أو قمع ظيفة طائي / النخامية . ويرتبط قصور الغدد التناسلية مع تليف الكبد
بسبب إدمان الكحول وداء ترسب الأصبغة الدموية .
4- استسقاء :
تراكم السوائل في التجويف البريتوني (الفضاء في البطن) ، يؤدي إلى بلادة
الجناح (تحتاج إلى حوالي 1500 مل للكشف عن جهة بلادة) . وهذا قد يكون
وضوحا مع زيادة في حزام البطن .
5- اليرقان :
هو تلون أصفر في الجلد و الأغشية المخاطية (بالعين يجري ملاحظته خاصة) بسبب
زيادة البيليروبين (على الأقل 2-3 ملغ / ديسيلتر أو 30 مليمول / لتر) . قد
تظهر أيضا في البول الداكن .
6- فرط ضغط الدم البابي :
تليف الكبد يزيد من مقاومة تدفق الدم والضغط العالي في الجهاز الوريدي البابي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي .
آثار ارتفاع ضغط الدم البابي ما يلي :
- تضخم الطحال وجدت (زيادة في حجم الطحال) في 35٪ إلى 50٪ من المرضى
- دوالي المريء تنتج عن ضمانات تدفق الدم خلال الأوعية البوابة في المعدة والمريء (عملية تسمى أجوفية مفاغرة ) . عندما تصبح هذه الأوعية الدموية الموسع ، ما يطلق عليه الدوالي وأكثر عرضة للانفجار .
- فرد ميدوسا الأوردة المتوسعة حول السرة بسبب الضمانات بوابة ارتفاع ضغط الدم . الدم من الجهاز الوريدي بوابة يجوز القوا عبر الأوردة حول السرة وفي نهاية المطاف إلى الأوردة جدار البطن ، ويظهر كنمط التي قد تشبه رأس ميدوسا .
- كروفييه باومغارتن نفخة هو همهمة وريدي سمعت في المنطقة شرسوفي (على الفحص بواسطة سماعة الطبيب) بسبب الصلات بين ضمانات تشكيل نظام البوابة والأوردة حول السرة نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي .
- رائحة عفن التنفس الناتجة عن زيادة كبريتيد ثنائي ميثيل .
هناك بعض التغييرات التي من الممكن أن تكون علامة على تليف الكبد .
- تغيرات الأظافر: تظهر تغييرات في الاظافر على شكل خطوط بنطاقات أفقية تقرن مفصولة اللون الطبيعي الناتج عن نقص ألبومين الدم (عدم كفاية إنتاج الألبومين ) . أنها ليست محددة لتليف الكبد ، الأظافر تيري – الداني ثلثي صفيحة الظفر يبدو أحمر أبيض مع القاصي الثلث ، أيضا بسبب نقص ألبومين الدم ارتياد – الزاوية بين صفيحة الظفر والظفر الداني أضعاف> 180 درجة . أنها ليست محددة لتليف الكبد ، وبالتالي يمكن أن يحدث في عدد من الظروف .
- اعتلال المفاصل . التكاثري المزمن التهاب السمحاق في العظام الطويلة التي يمكن أن تسبب الألم كبيرا . أنها ليست محددة لتليف الكبد .
- انكماش دوبوترين . سماكة وتقصير اللفافة راحي (الأنسجة على كف يد) الذي يؤدي إلى تشوهات ثني الأصابع . الناجمة عن انتشار ليفية (زيادة النمو) وترسب الكولاجين غير المنضبط . ومن الشائع نسبيا (33٪ من المرضى) .
- اعراض أخرى هي الضعف ، والتعب ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن .
الاعراض المتقدمة من المرض :
كلما تقدم المرض ، قد تتطور المضاعفات . في بعض الناس ، قد تكون هذه العلامات الأولى للمرض :
- كدمات و نزيف ناتجه عن انخفاض إنتاج تخثر العوامل
- اعتلال الدماغ الكبدي – الأمونيا والمواد النيتروجينية ذات الصلة من الدم ، والتي يتم نقلها إلى الدماغ ، مما يؤثر على سير الدماغ.
- إهمال المظهر الشخصي .
- النسيان .
- صعوبة في التركيز
- تغيرات في عادات النوم .
- الحساسية للدواء الناجمة عن انخفاض أيض المركبات النشطة
ويمكن رؤية هذه الاعراض اثناء الامتحان من خلال اللاثباتية الذي هو الخفقان غير المتزامن الثنائي
بعض الحالات مجهولة السبب (لسبب غير معروف) .
استسقاء (احتباس السوائل في تجويف البطن) هو أكثر المضاعفات شيوعا لتليف
الكبد . ويرتبط ذلك مع الاسباب الاتيه
- سوء نوعية الحياة .
- زيادة خطر العدوى .
- الفقر على المدى الطويل .
مضاعفات أخرى يحتمل أن تكون مهددة للحياة هي :
- اعتلال الدماغ الكبدي (الارتباك وغيبوبة)
- نزيف من دوالي المريء .
- تليف الكبد لا رجعة فيه ،والعلاج عادة ما يتركز على منع التطور والمضاعفات .
ملاحظه : في
مراحل متقدمة من تليف الكبد الخيار الوحيد هو زرع الكبد .
